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Frequence des manifestations cliniques de l’hypertension pulmonaire
Дата:2020-03-25
Hypertension pulmonaire( PH): il n’y a pas de ralit clinique du mme type. Souvent trouv dans les maladies cardiaques et pulmonaires. La premire Description de «l’artriosclrose pulmonaire» provient du XIXe sicle et a t cre par le mdecin et pathologiste allemand Ernst von Romberg . Avant 1998, il existait une division traditionnelle du PH en primaire, lorsqu’il tait impossible d’tablir un agent tiologique, et secondaire, qui se produit dans les maladies du cur gauche, des poumons et de la bronchite, ainsi que dans l’embolie pulmonaire. Actuellement, le PH est dfini comme un tat clinique, hmodynamique et physiopathologique dans lequel la valeur de la pression artrielle pulmonaire moyenne (pression artrielle pulmonaire moyenne — mpap), mesure directement au repos lors du cathtrisme cardiaque droit, est suprieure ou gale 25 mm HG.art.
Le but de ce travail est de rsumer les connaissances actuelles sur l’hypertension artrielle pulmonaire. La classification actuelle du PH, publie en 2008 Dana point, en Californie, inclut les divisions qui se produisent dans la plage-prenant en compte les diffrences de mcanisme, de pathologie, de physiopathologie et de diagnostic clinique, ainsi que le pronostic et les rponses au traitement. Sur leur base, 5 groupes contenant de nombreuses Catgories cliniques d’hypertension pulmonaire ont t isols. Une caractristique commune des cinq groupes cliniques est l’augmentation des indicateurs hmodynamiques — l’ampleur de la mpap et la rsistance vasculaire pulmonaire (PVR).
La frquence des diffrentes Catgories cliniques est difficile tablir. Dans une tude portant sur 4 579 personnes ayant une pression artrielle systolique suprieure 40 mmHg, la pression artrielle systolique est suprieure 40 mmHg.une hypertension pulmonaire confirme par chocardiographie tait prsente chez 10,5% des patients. Les causes de PH les plus frquentes taient les suivantes: maladie cardiaque gauche (78,7% — groupe 2), maladie pulmonaire et hypoxie (9,7%-groupe 3), hypertension artrielle pulmonaire (4,2% – groupe 1) et hypertension pulmonaire chez les patients atteints de thromboembolie chronique (0,6% – groupe 4). La cause de l’hypertension pulmonaire chez 6,8% des patients n’est pas tablie. La classification de 2008 a rvl deux profils de PH hmodynamiques principaux: prcapillaire et postcapillaire. Le profil prcapillaire est caractris par une augmentation du site mpap 25 mmHg. et la pression de coin capillaire pulmonaire normale (PCU) 15 mmHg. prsent dans le groupe clinique 1 (HAP) et dans les groupes cliniques 3, 4 et 5. Le profil de PH postcapillaire est caractris par une augmentation de mPAP 25 mmHg. et augmenter PCWP > 15 mmHgil peut tre dtect dans le groupe clinique 2 (PH dans le processus de maladie cardiaque gauche).
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